Desafio de genética 10 fechamento
1º FICHAMENTO - Dilemas no exercício profissional da Odontologia: a autonomia em questão.
“A inserção da Odontologia no setor público, historicamente, constituiu-se na forma de assistência à saúde do escolar e, para a grande maioria da população pobre, predominava a prática de extração de dentes.”
“O sucesso e a consolidação da Odontologia como profissão são referentes à prática liberal e, portanto, são questionáveis os benefícios prestados à sociedade.”
“O mercado de trabalho odontológico passa a sofrer modificações mais acentuadas a partir da década de 1980. Vários estudos sinalizam para a tendência do assalariamento, do trabalho no consultório com convênios e credenciamentos e a associação de ambas as formas.”
“O ideal de serviço ou orientação para coletividade engloba as normas que
têm o objetivo de orientar os procedimentos técnicos voltados para atender aos
interesses dos clientes, e não dos profissionais, sendo considerado um dos
elementos importantes no processo de profissionalização (Goode, 1969; Moore, 1970; Freidson, 1970).”
“As reflexões sobre a autonomia profissional são fundamentadas sob a ótica
da sociologia das profissões, com base nos conceitos de autonomia, expertise
(Freidson, 1970; 1994), bem como o conceito de ideal de serviço, desenvolvido
por Moore (1970).”
“O objeto central do estudo aqui apresentado é apreender a visão que o
profissional tem do seu contexto de trabalho, os impasses que atualmente se
apresentam à profissão em diferentes espaços e modalidades de prática e as
estratégias que elabora para superar e preservar a autonomia profissional.”
“Foi possível constatar as várias formas de inserção do cirurgião-dentista no
mercado de trabalho: cinco são assalariados e trabalham no consultório sob a
forma “liberal”, Os primeiros anos após a graduação são marcados pela busca de uma
inserção efetiva no mercado de trabalho e, em segundo lugar, busca pela
especialização.”
REFERÊNCIA:
FREITAS, C. H. S. M.
2º FICHAMENTO- Cárie dentária e necessidades de tratamento em adolescentes do estado de São Paulo, 1998 e 2002
“Aproximadamente 70% dos países no mundo alcançaram a meta de apresentar três dentes ou menos com experiência de cárie aos 12 anos de idade, proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) há 20 anos.”
“No Projeto Saúde Bucal Brasil (SB Brasil) foi realizado pela primeira vez o exame do grupo etário de 15 a 19 anos de idade em um levantamento epidemiológico de base nacional.”
“A utilização do SiC visa verifi car a condição de saúde bucal no grupo de polarização da cárie, uma vez que o CPOD, por incorporar no seu cálculo muitas pessoas livres de cárie, dilui os resultados encontrados em uma população.”
“O declínio da cárie dentária no mundo ocorreu acompanhado de um fenômeno conhecido como polarização da doença, que consiste na concentração da maior parte da cárie ou das necessidades de tratamento odontológico em uma pequena parcela da população.”
“No ano de 2002, os indivíduos de 12 anos de idade foramselecionados por processo semelhante ao ocorrido no ano de 1998, sendo os exames odontológicos realizados também nas escolas. Para a seleção dos indivíduos
com 18 anos de idade, foram sorteadas quadras urbanas e vilas rurais nos municípios e estimados o número de domicílios a serem pesquisados.”
“Os exames odontológicos seguiram a metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Utilizaram-se espelho bucal plano e a sonda da OMS (sonda CPI), sob luz natural, com o examinador e a
pessoa examinada sentados.”
“A estratégia populacional reduz a incidência da doença porque todas as pessoas estão menos expostas a
causas e/ou fatores, mesmo sem interferir nos padrões de susceptibilidade individual à doença.
REFERÊNCIA:
Bratthall D. Introducing the Signifi cant Caries Index together with a proposal for a new global oral health goal for 12-years-old. Int Dent J. 2000;50(6):378-84.
3º FICHAMENTO- Etiologia multifatorial da cárie de mamadeira e diferentes abordagens de tratamento.
“Cárie de mamadeira, também conhecida por uma variedade de sinônimos – BBTD (Baby Bottle Tooth decay), cárie por amamentação, síndrome da mamadeira noturna, síndrome da cárie de mamadeira, cárie em bebês – é um tipo de destruição dental associada ao íntimo contato de líquidos açucarados fermentáveis da mamadeira com os elementos dentais durante o dia ou à noite”
“líquidos fermentáveis na boca da criança. A associação desses fatores, somada a um declínio do fluxo salivar durante a noite (quando ocorre uma estagnação maior de carboidratos na placa, por horas seguidas), resulta num quadro de grande destruição dentária (Guedes-Pinto, 1997).”
“No Brasil, Walter & Nakama14 informaram que a prevalência desse tipo de lesão cariosa em 2.264 crianças de zero a 36 meses de idade atendidas no Bebê Clínica (Londrina-PR) atingiu o percentual médio de 26,5%.”
“A localização das lesões associa-se ao percurso do líquido durante a alimentação (leite ou outros líquidos adocicados), sendo que os incisivos superiores decíduos são, geralmente, os mais atingidos”
“Apesar dos diversos avanços na prevenção da cárie em geral, a cárie de mamadeira continua atingindo muitas crianças, chegando, em alguns países, a variações de prevalência de 2,5% a 15% (Sclavos et al.).”
“O tratamento da cárie de mamadeira deve iniciar pelo controle do processo infeccioso, já que os procedimentos restauradores irão falhar se o processo carioso continuar. “O tratamento da cárie de mamadeira deve iniciar pelo controle do processo infeccioso, já que os procedimentos restauradores irão falhar se o processo carioso continuar.”
“A falta de cooperação dos pais em relação à necessidade de alteração da dieta das crianças afetadas pela cárie de mamadeira as mantêm com susceptibilidade a cárie em altos pata ares, prontas para adquirir novas lesões, em concordância com Corrêa et al.3 e Sclavos et al.”
“A necessidade da reabilitação estéticofuncional anterior e/ou posterior é importante para o desenvolvimento correto da mastigação, dos músculos faciais, da fonética, a prevenção de hábitos de interposição de língua”
REFERÊNCIA:
ALALUUSUA, S.; MYLLARMIEMI, S. & KALLIO, M. et al. Prevalence of caries and salivary levels of Mutans streptococci in 5-year-old children in relation to duration of breast feeding. Scand. J. Dent. Res., v. 98, pp. 193- 196, 1990.
4º FICHAMENTO- Cárie: diagnóstico e plano de tratamento.
“A cárie dental durante muito tempo foi, e talvez ainda seja, tratada apenas no sentido mais estrito da palavra (do latim destruição, decomposição) limitandose o seu tratamento apenas à remoção do tecido cariado e obturação da cavidade decorrente.”
“Num exame de 100 crânios do homem de Neanderthal não
se constatou a presença de cárie, significando não a sua ausência mas sim uma incidência de cárie apenas ocasional neste período, restrita a uns poucos espécimes. Porém a partir de um maior consumo de açúcar por volta de 1665, a incidência de cárie aumentou drasticamente (Pinheiro, 1983).”
“Ao se planejar o tratamento da cárie dental, o clínico deverá decidir quanto a ser ou não mais
apropriado tentar impedir o progresso da lesão, excisála e restaurar a cavidade, ou extrair o dente.”
“Dentro desse contexto deveria ficar determinado se o tratamento é realmente necessário, se ele constitui a maneira mais apropriada de controle da doença e se ele será empreendido dentro do contexto das necessidades do paciente, além de ser imprescindível lembrar que a
propagação da cárie ocorre de maneira diferente de acordo com a superfície do dente.”
“Apesar da definição clássica de cárie associarse à dissolução dos tecidos mineralizados do dente, isto é apenas uma face do processo carioso. Na verdade o processo carioso apresenta uma dinâmica que, se desmineraliza o dente, também pode remineralizá-lo frente a condições específicas.”
“O plano de tratamento em si, é uma seqüência ordenada de procedimentos, estabelecidos para realçar a eficiência clínica. Um plano abrangente de tratamento apresenta algumas vantagens como fazer com que o clínico pense positivamente sobre suas ações, facilitar a discussão com o paciente sobre opções de prevenção e tratamento.”
“Não é correto concluir que o Cirurgião-Dentista deve utilizar este ou aquele método único para o diagnóstico. Cabe ao profissional avaliar o que melhor lhe convém dentro de sua capacidade técnica e, também, dentro das condições econômicas de seus pacientes.”
REFERÊNCIA:
BJORNDAL,L.; DARVAN,T.; THYLSTRUP,A. A quantitative light microscopic study of the
odontoblast and subodontoblastic reactions to active and arrested enamel caries without
cavitation. Caries Res., v.32, n.1, p.59-69, 1998.
5º FICHAMENTO- Relação Doença Cárie-Açúcar: Prevalência em Crianças
“O aparecimento de lesões de cárie em comunidades de vida considerada primitiva onde a dieta presente é composta de alimentos localmente produzidos e com pouco açúcar, apresenta-se em baixos índices.”
“Sabendo-se que os hábitos presentes na dieta infantil constituem um fator importante na etiologia e progressão da doença cárie e, que, a discriminação quanto à preferência por sabores ocorre com o desenvolvimento da criança e é afetada por inúmeros fatores, é fundamental a orientação não só quanto aos hábitos de higiene bucal, como também em relação ao consumo racional de açúcar.”
“Assim, em virtude da alta prevalência de cárie dentária e do alto consumo de açúcar no nosso país, e o conceito de que os hábitos alimentares adquiridos na infância formam a base para o futuro padrão alimentar,”
“É também importante a maneira como os diversos alimentos afetam a percepção dos sabores, as preferências dietéticas e os padrões alimentares. Já os fatores dietéticos exercem influência local ou direta sobre os dentes reagindo com a superfície do esmalte e atuando como substrato para os microorganismos cariogênicos da microbiota oral.”
“Os resultados demonstraram que, a maioria das crianças avaliadas teve preferência por alimentos mais doces, Houve correlação positiva estatisticamente significante entre a preferência por açúcar e o desenvolvimento de lesões de cárie, Não houve relação entre a escolha do suco mais doce (suco E) com a idade e o gênero na faixa etária avaliada.”
Referência:
STECKSÉN-BLICKS, C.; HOLM, A. K. Between-meal eating, toothbrushing frequency and dental caries in 4-year-old children in the north of Sweden. Int J Paediatr Dent, Oxford, v. 5, n. 2, p. 67-72, June, 1995.
6º FICHAMENTO- Prevalência de cáries em crianças e cuidadores de uma
creche em Recife/PE
“A primeira infância é um período crucial no desenvolvimento mental, emocional e de socialização do indivíduo. Pode-se afi rmar que os primeiros anos de vida são fundamentais
para que a criança tenha uma vida saudável e possa se desenvolver plenamente.”
“De acordo com Curnow et al. o uso regular do dentifrício floreado e a diminuição no consumo médio de açúcar são os principais responsáveis pelo declínio da cárie.”
“Crianças na primeira infância apresentam dependência de adultos para práticas de higiene e dieta alimentar. Nesta faixa etária, os pais ou substitutos são responsáveis pelo fornecimento de alimento e cuidados básicos de higiene.”
“Considerando o papel dos adultos na atenção à saúde das crianças pequenas, este estudo teve como objetivo avaliar a saúde bucal de crianças e cuidadores de um centro educacional
através dos índices ceo-d e CPO-D.”
“A meta estabelecida pela OMS para o ano 2000 foi que 50% das crianças de 5 a 6 anos de idade deveriam estar livres de cárie (SB Brasil 2003, 2004)17. No grupo pesquisado, 71,49%
das crianças com 5 anos estavam livres de cárie.”
REFERÊNCIA:
2. Silva CDA, Rodrigues JC, Luz KLF, Bastos MSS, Guedes R, Oliveira GN. Nível de conhecimento das mães de crianças na faixa etária de 0 a 5 anos em relação à saúde bucal em um bairro no município de Barreiras – BA. Revista Digital de Pesquisa CONQUER
da Faculdade São Francisco de Barreiras [Internet]. 2008 [citado 28 jan 2009]; 3. Disponível em: http://www.fasb.edu.br/ revista/index.php/conquer/article/viewFile/97/75
7º FICHAMENTO- Diagnóstico de cárie oclusal em dentes permanentes.
“Nessa superfície, existem dificuldades em se detectar clinicamente a lesão de
cárie. Esmalte pigmentado pode representar apenas uma alteração superficial do esmalte sadio.”
“O diagnóstico da lesão de cárie pode ser encarado como um desafio, já que o padrão, prevalência e comportamento dessa doença se alterou com o uso de fluoretos.”
“O diagnóstico de cárie oclusal, consiste na aplicação sistemática de testes capazes de informar ao clínico, com precisão, a presença ou ausência da doença. O objetivo do diagnóstico é a detecção precoce da doença para interceptar lesões reversíveis ou empregar tratamento restaurador conservador.”
“O método que apresentou maior sensibilidade em profundidade foi a inspeção visual, sem diferença significativa para a radiografia digital direta e associação da inspeção visual e radiografia interproximal convencional, e com diferença significante para a transiluminação por fibra óptica, laser diodo e radiografia interproximal convencional.”
REFERÊNCIA:
Mialhe FL, Pardi V, Pereira AC, Menechim MV, Flório FM, Ambrosano GMV. Comparação in vitro de quatro métodos de diagnóstico para cárie oclusal – visual, videoscópico, FOTI e laser
fluorescente. RPG Rev Pós Grad 2000 Abr./Jun.;7(2):125-32.
8º FICHAMENTO- A PARTICIPAÇÃO FAMILIAR NA PREVENÇÃO DA CÁRIE.
“A educação é a conscientização para a resolução de problemas muito tempo antes
que eles ocorram. É a partir da conscientização que surge a prevenção.”
“Na Odontologia, pode-se contribuir para a saúde bucal do indivíduo antes do seu
nascimento. Isso pode ser feito por meio da educação dos pais e de orientação à gesante
sobre a importância de uma alimentação sadia e adequada, e dos cuidados básicos de
higiene oral durante os primeiros meses de vida do bebê, mesmo antes da erupção dos
dentes.”
“A cárie de mamadeira é um tipo de cárie peculiar, severa, que afeta a dentição primária, sendo muito semelhante à cárie rampante, embora de etiologia diferente.”
“Hoje, com a evolução da Odontologia, sabe-se que o atendimento à gestante pode
ocorrer em qualquer época, e que devemos dar atenção principalmente ao aspecto preventivo.”
“Devemos alertar a gestante para a importância da saúde dental do bebê que se
encontra no seu ventre, informando-a que o desenvolvimento dos dentes começa por volta
do 40.o dia de vida intra-uterina.”
“É importante, também, conscientizar a paciente grávida sobre a importância do
aleitamento materno, pois o exercício representado pela sucção leva a um bom desenvolvimento dento-facial, permitindo à criança a obtenção de uma oclusão
dentária normal e o conseqüente equilíbrio neuromuscular.”
“Enfatizamos a necessidade de educação dos pais de recém-nascidos para a importância
dos cuidados com os dentes, proporcionando condições para que a criança tenha
boa saúde oral.”
“Em termos de qualidade de vida, a prevenção sempre é preferível ao tratamento
curativo. As medidas preventivas também atingem um número maior de pessoas, com
menor custo para o Estado.”
REFERÊNCIA:
FONSECA, Y.P.C. & GUEDES-PINTO, A.C. Controle da dieta alimentar em pacientes de odontopediatria com alta incidência de cárie. Rev. Assoc. Paul. Cir. Dent., v.
38, n. 4, pp. 289-301, 1984.
9º FICHAMENTO- Tratamento Medicamentoso
de Lesões Iniciais de Cárie.
“A superfície de qualquer dente encontra-se num ciclo constante de desmineralização e remineralização, devido às flutuações do pH intra-oral. Qualquer desequilíbrio negativo, no sentido da desmineralização, pode dar início à formação de uma lesão de cárie.
“Atualmente, o tratamento da doença de cárie dentária pode ter uma abordagem cirúrgica ou medicamentosa. A tradicional suposição, que a remoção cirúrgica do tecido cariado e a realização de uma restauração eram suficientes para controlar a doença, já foi ultrapassada.”
“Vários agentes terapêuticos têm sido propostos com o intuito de reduzir a produção de ácido pelos microrganismos e inibir a solubilização do mineral da superfície dentária, o fosfato de
cálcio e promover a remineralizaçãO.
“Em pacientes considerados de elevado risco de cárie esta pode ser uma metodologia inviável quer para lesões de superfície lisa, quer de sulcos e fissuras. Nas lesões de superfície
lisa, será necessário reforçar os meios de aporte de produtos remineralizadores e inibidores da placa.”
“A evolução da lesão de cárie depende principalmente da capacidade de diminuir as concentrações de iões hidrogênio (ácidos) e de aumentar as concentrações de flúor por métodos tópicos.”
“Devido à potencial reversibilidade das lesões de cárie iniciais, o diagnóstico precoce dos sinais de desmineralização e actividade da doença é fundamental para intervir medicamentosamente
e evitar o tratamento cirúrgico dessas lesões.”
REFERÊNCIA:
Pereira A. et al. Cáries Precoces de Infância. Edições Medisa, Porto, p17.
10º FICHAMENTO- Carie dentaria e determinantes sociais de saude em escolares do município de Piracicaba – SP.
“O conhecimento dos determinantes sociais de saúde e doença se mostra importante quando estudos demonstram o forte declinio da prevalencia de carie dental na maioria dos paises desenvolvidos e em alguns paises em desenvolvimento, como e o caso do Brasil.”
“Estudos mostram que, mesmo com uma experiência de carie considerada como baixa segundo a Organizacao Mundial de Saude (OMS) para as idades de 5 e 12 anos, o municipio possui um grupo de polarizacao com experiencia de carie considerada alta.”
“Portanto, o objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de lesoes de carie em pre-escolares e escolares do municipio de Piracicaba-SP, alem de investigar os possiveis fatores associados a presenca da doenca carie, atraves de um modelo estatístico hierarquico baseado num quadro teorico de carie proposto por Bastos et al.”
“Criancas de 5 anos de idade que nao visitaram o cirurgiao-dentista no ultimo ano tiveram maior chance de apresentar lesoes de carie, sugerindo a importancia do monitoramento periódico pelo profissional de Odontologia.”
“Os resultados apresentados sugerem que, na denticao decidua, a historia de carie esta associada ao nivel socioeconomico, aos habitos individuais de saude bucal e ao nao acesso ao serviço odontologico. Na denticao permanente, parece estar mais fortemente associada a fatores socioeconomicos.”
REFERÊNCIA:
Watt RG. Emerging theories into the social determinants of health: implications for oral health promotion. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30: 241-7.
Antonio Arthur
Odonto 105.1